бека шкала тревоги

4. Атактические расстройства по типу мозжечковой атаксии в конечностях и нарушения стояния и ходьбы были отмечены у 7 больных.

3. Амиостатический синдром в виде олигобрадикинезии, легкого повышения мышечного тонуса по пластическому типу отмечался у 2 больных.

2. Умеренные пирамидные нарушения в виде повышения сухожильных рефлексов и анизорефлексии.

1. Головная боль, несистемное головокружение, шум в голове, нарушения сна, повышенная утомляемость отмечались у всех больных.

В исследовании участвовало 20 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ), из них 9 мужчин и 11 женщин. Возраст пациентов варьировал от 47 до 69 лет. Средний возраст в группе составил 61,2 ± 9,2 года. Все обследованные пациенты соответствовали диагностическим критериям ДЭ атеросклеротического и гипертонического генеза. Клиническая симптоматика при ХЦИ у обследованных больных была представлена следующими симптомами и синдромами:

Характеристика пациентов

Исследование проводилось на базе неврологического отделения с нейрореабилитационными койками Чугуевской ЦРБ, являющейся клинической базой кафедры лечебной физкультуры, спортивной медицины и реабилитации ХМАПО. Этические процедуры исследования соответствовали юридическим и этическим нормам, предусмотренным Декларацией Хельсинки и принципами Надлежащей клинической практики (GCP).

Описание исследования

Вторичные цели: оценить влияние исследуемого препарата на субъективные симптомы у больных с ХЦИ.

Первичные цели: оценить влияние исследуемого препарата на когнитивные функции больных с ХЦИ с помощью нейропсихологических тестов. Оценить влияние исследуемого препарата на двигательные симптомы при ХЦИ с помощью стандартных формализованных клинических шкал.

Цели исследования

Усиливая эффекты метамфетамина, прамирацетам обладает также антидепрессивным действием [1, 3, 7, 10]. Антидепрессивный и антиастенический эффект прамирацетама реализуется за счет адренергичных процессов, что не характерно для других ноотропов. Эффективность, безопасность, хорошая переносимость Прамистара были подтверждены многочисленными двойными слепыми плацебо-контролируемыми и открытыми исследованиями, в которых была доказана способность Прамистара улучшать нейропластику. Именно эти свойства препарата Прамистар обусловили его выбор для лечения больных с ХЦИ.

Хронические церебральные ишемии (ХЦИ) представляют собой наиболее распространенные заболевания в ангионеврологии [6], а лечение неврологических и когнитивных нарушений при ХЦИ остается весьма актуальным. Выбор данного препарата был обусловлен мультимодальным механизмом действия Прамистара (прамирацетама). Прамирацетам ингибирует нейропептидазы головного мозга, приводя к накоплению пептидов, участвующих в формировании долгосрочной памяти. Он стимулирует систему захвата холина и ускоряет синтез ацетилхолина, в результате чего улучшается синаптическая передача. Ацетилхолин, в свою очередь, запускает активность синтетазы оксида азота, который играет важную роль в процессах обучения и памяти, особенно формирования краткосрочной памяти. Не менее важен и мощный сосудорасширяющий эффект оксида азота (NO), обусловливающий направленное вазотропное действие Прамистара [1, 2]. При этом Прамистар улучшает показатели реологических свойств крови и гемостаза, снижает степень адгезии и агрегации тромбоцитов, снижает вязкость плазмы и улучшает микроциркуляцию [8]. Механизм влияния прамирацетама на головной мозг заключается в ускорении прохождения глюкозы через гематоэнцефалический барьер, стабилизации мембран нейронов и повышении в них интенсивности обмена нуклеиновых кислот [3, 4, 7]. Препарат индуцирует структурную модификацию липосом за счет изменения фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина. Конформационный анализ позволяет интерпретировать эффект положительного влияния Прамистара на мембранную модель эритроцита: специфическое воздействие между молекулами препарата и молекулами фосфатов индуцирует новую организацию комплексов фосфолипидов, что способствует пластичности эритроцитов [5]. Вследствие этого увеличивается деформированность эритроцитов, уменьшается их адгезия к эндотелию сосудов, нормализуется повышенная агрегация тромбоцитов, и, следовательно, улучшается микроциркуляция сосудов головного мозга, т.е. прамирацетам обладает антиадгезивным и антиагрегантным действием [3].

Ключевые словаХронические церебральные ишемии, пациенты, функции, Прамистар.

РезюмеВ статье представлена оценка влияния Прамистара на когнитивную и эмоционально-волевую сферу у пациентов с хронической церебральной ишемией.

Рубрики: Неврология

Авторы: Малахов В.А., Волох Ф.О., Шулико С.Г., Машкин И.Н., Харьковская медицинская академия последипломного образования, Чугуевская центральная районная больница

Прамистар в терапии когнитивных и эмоционально-волевых нарушений при цереброваскулярной патологии

Международный неврологический журнал 5 (43) 2011

Прамистар в терапии когнитивных и эмоционально-волевых нарушений при цереброваскулярной патологии: версия для печати | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"